对乳腺起主导作用的激素共有3个:泌乳素、雌激素和孕激素。其中泌乳素对乳腺发育和泌乳起主导作用,雌激素促进乳房腺管系统的生长发育,孕激素影响腺泡系统的生长发育,雌孕激素不能使乳腺泌乳。另外生长激素、胰岛素、肾上腺皮质激素、甲状腺素对催乳素的分泌和生理功能起着辅助作用。各种原因引起的外周血清泌乳素水平持续高于正常值的状态称为高泌乳素血症,在男性患者主要表现在:
1.男性勃起功能障碍
男性勃起功能障碍是高泌乳素血症的最常见的症状,通常是高泌乳素血症的最早临床表现。机制不清,可能与血清中低雄激素水平有关。需要在降低高泌乳素血症的同时外源补充雄激素。不能射精和性高潮障碍也是高泌乳素血症常见的性功能障碍的表现。
2.性欲减退
GnRH、FSH、LH频率和幅度减少,由于下丘脑分泌GnRH的频率和幅度均明显降低,使垂体分泌上述激素的频率和幅度也减退,睾丸合成雄激素的能力明显下降,性欲降低或消失。
3.生精减退和男性不育
精子生成功能明显下降。当垂体分泌LH与FSH的频率和幅度减退时,精子生成的能力明显下降,从而导致男性不育。
4.第二性征减退
长期处于高泌乳素血症状态使男性第二性征减退,胡须生长速度变慢、睾丸变软、阴毛稀疏、肌肉松弛,还可能有男性乳腺发育。雄激素水平下降,骨质疏松。
无症状的高泌乳素血症:除了轻度高泌乳素血症患者通常没有什么临床症状外,由于血清泌乳素水平变化受许多生理因素和应激情况的影响,还有血清中可能存在多种形式的泌乳素,包括小分子(分子量为)、异型分子(分子量为)、大分子(分子量为)、大大分子(分子量为)、超大分子(分子量为0)等各种泌乳素分子的影响,测定血清泌乳素水平轻度升高应该监测两次才可临床确诊,重度者一次即可确诊。同时还要考虑是否有临床症状,如果临床症状与血清泌乳素水平的升高不符或不能用相关临床症状来解释血清中的泌乳素水平,应该考虑是否有巨分子泌乳素血症的存在。
引自《生殖内分泌疾病诊断与治疗》
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