小李结婚一年了，同村小伙小王和自己差不多时间结的婚，人家孩子都生了，小李的爱人却经历着一次次的验孕失败。小两口郁闷坏了，性生活安排的挺紧凑，爱人的月经也很规律怎么就怀不了孕呢，小李中药都吃了半年了，可是爱人的肚子却一直没有动静。这可急坏了小两口和双方的老人。他们想不能再耽误下去了，于是在医院生殖中心做了检查。结果显示小李双侧输精管缺如，排出的精液里根本就没有精子。小李说有个朋友也是要孩子要了好几个月没要上，吃了同样的中药后要上了，怎么自己吃了半年中药，钱没少花，为什么不行。医生解释：小李不是不能产生精子，而是运输精子的管道先天性缺如，精子藏在睾丸里，排不出来。最后小李通过附睾穿刺做试管婴儿换得了自己的宝宝。
类似小李的故事可能经常性的发生在我们身边，缺少必要检查的“经验性治疗”在循证医学的年代显然“过时了”，根据男女双方检查结果制定综合的治疗方案，必然更有利于“要孩子”这个目的。身边不少的患者朋友，总是把自己的不孕不育问题曲解，精子差的患者一个劲的调理精子，经过长达半年、一年甚至更长的调理，当拿到精液常规基本正常的结果的时候却怎么也高兴不起来：为什么费这么大劲儿精子质量调理上来了，可媳妇那边却依然没有动静呢？还有的患者和别人用的一样的药，怎么自己的精子却越来越少呢？
专家提示：精子少的原因无非两大类，一是产生不了，二是排不出来，产生不了的患者要根据不能产生精子的原因、患者的年龄、女方的情况等等综合因素确定“BABYPLAN”的最合理方案----药物治疗的可行性？运用什么药物？治疗多久？是不是需要直接辅助生殖助孕？助孕用什么样的方式？而针对精子排不出来的患者，显然盲目的生精治疗和提高活力治疗，不但不会有改善，反而随着时间推移，梗阻的加剧会导致精液里精子的数量越来越少。
而精子弱的原因就复杂的多，很多患者每次精液常规的检查差距很大，有时候正常，有时候却有很差。针对精子弱而且波动很大的患者，一味的让患者服用提高活力的药物，显然不是男科医生能够做的所有工作，应该根据女方的检查结果以及不育年限、年龄因素、工作性质、个人诉求等诸多因素给予最佳指导方案。理由：如果弱精是双方不孕不育的唯一因素，精液有的时候活力检查正常要是能怀孕早就怀孕了。
此外，目前很多不专业的医生认为男性精液常规检查没有问题就没有男方什么事情了。把所有“压力”压到女性身上，结果女性查一圈也没有问题，于是就下诊断说是不明原因不育。其实，针对精子方面的检查单单常规检查显然是不够的。理由：1.常规检查结果波动很大，而且只有三个月时效性，因为三个月后是新一批精子的情况了；2.常规参数只能说明精子的数量和活力，精子顶体功能怎样，精子核蛋白转换功能怎样，是否存在太多的精子DNA碎片，精子核是否成熟，精浆的营养成分是否足以维持精子在生殖道内存活足够的时间等等很多因素都会影响妊娠结局。精子卵子放到一起都有很高的不授精率，因此未知因素还有很多很多。所以针对男性不育患者，要根据不育年限和女方情况全面的检查评估生育力，制定综合合理和生育计划方能事半功倍，少走弯路!
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