1病症概述
男性不育症，古称“无子”、“绝子”、“绝嗣”、“断绪”，现代医学称之为“精子缺乏症”。凡育龄夫妇在婚后同居二年，有规律性生活，未采取避孕措施，应考虑为不育症。由于男方生殖机能障碍致使女方不孕者，称为男性不育症。造成不育的原因甚多，往往是由多种疾病引起的一种后果，就精子缺乏症也是导致男性不育的主要因素之—。
2病理阐述
男性不育多与肾、心、肝三脏有关，心肝气郁，痰湿内盛，都可导致不育，其中尤与肾脏的关系最为密切，发病原因多为肾气虚弱。
1.肝气郁滞
2.湿热阻遏
3.肾元亏虚
3灸疗辨证
（一）实证
肝郁气滞：症状表现——婚后经年不育，性情忧郁，沉闷不语，胸胁胀满，嗳气不舒，阳痿不起或举而不坚，或性交不能射精。舌质暗，脉弦细。
灸疗方法：
①艾条温和灸：每次选3～5穴，每穴灸10～15分钟，每日灸1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。
②艾条回旋灸：每次选用3～5穴，每穴灸10～15分钟，每日灸1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。
③温盒灸：每次选3～5穴，每穴灸20～30分钟，每日灸1次，10次为1疗程，疗程间隔5天。
灸疗原则疏肝解郁，益肾壮阳。以取足厥阴、足太阳、任脉经穴为主。
灸疗处方肝俞、期门、太冲、肾俞、命门、次髎、关元。
随症加穴①情志内郁者，加间使；
②胸胁胀满者，加支沟、阳陵泉。
方义说明肝俞、期门以俞募相配，疏肝解郁；肝经之原穴太冲，既有助于疏肝解郁，而又能疏调宗筋；肾俞、命门以调补肾气而壮命门之火；次髎、关元以培元固本，使精关开合有度。诸穴配合，肝郁得解，肾气充足，命火兴旺，精关开合如常，则生子有望。
肝经郁热：症状表现——头昏目赤，口苦咽干，急躁易怒，胸满胁痛，溲黄便秘，或有腰酸，见色动情，阳事勃起坚硬，性交时间较长，无性高潮，不能射精，阴茎不萎软；常有梦中遗精，有时在房事后入睡1～2小时遗精，精质较差；部分患者兼见睾丸或两侧少腹胀痛不适。舌质红，苔黄，脉弦或细。
灸疗方法：
①艾炷隔姜灸：每次选3～5穴，每穴灸3～5壮，根据病情不同，可选用大、中、小不同规格的艾炷，每日灸治1次，10次为1疗程，疗程间隔5天。亦可与针刺配合应用。
②艾条雀啄灸：每次选4～6穴，每穴灸10～15分钟，每日或隔日灸治1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。
③针上加灸：每次选3～5穴，每穴灸10～20分钟，每日或隔日治疗1次，7～10次为1疗程，疗程间隔3～5天。
灸疗原则清肝泻火，疏调精关。以取足厥阴、足太阳、手少阴、任脉经穴为主。
灸疗处方肝俞、肾俞、精宫、曲骨、阴廉、行间、大敦、神门。
随症加穴①头昏目赤者，加太阳、风池；
②胸满胁痛者，加内关、阳陵泉。
方义说明肝俞、行间，清肝泻火；肾俞、曲骨，补肾培元；神门宁心安神；奇穴精宫，疏调精关；大敦、阴廉，疏肝通络，肝经经气通畅，则精关自开；加太阳、风池以疏调少阳经气而清头目；加内关、阳陵泉以疏调手厥阴和足少阳之经气，俾气机畅通，以除胸胁疼痛。
湿热阻遏：症状表现——口苦乏味，头晕身重，少腹急满，小便短赤、频数，甚或尿痛，余沥不净，或见尿后白浊，阴囊潮湿，阳事不举，或举而不坚，舌苔黄腻，脉弦滑。
灸疗方法：
①艾炷无瘢痕灸：每次选3～5穴，每穴灸5～10壮，艾炷如麦粒大，每日或隔日灸治1次。
②艾条温和灸：每次选3～5穴，每穴灸10～15分钟，每日灸1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。
③针上加灸：每次选3～5穴，每穴灸10～20分钟，每日或隔日治疗1次，7～10次为1疗程，疗程间隔3～5天。
灸疗原则清热利湿，培补肾气。以取足太阳、督脉、任脉、足太阴和足厥阴经穴为主。
灸疗处方肾俞、命门、次髎、中极、阴陵泉、曲泉、行间。
随症加穴①头晕身重者，加百会、三阴交；
②少腹急满者，加水道。
方义说明脾经之合穴阴陵泉，肝经之合穴曲泉和肝经之荥穴行间以清热利湿；次髎、中极以蠲除下焦之湿热，肾俞、命门以培补肾气而强壮命门之火。如此湿热清，命火旺，则生殖机能自会恢复正常。
（二）虚证
阴虚火旺：症状表现——腰酸膝软，神疲肢倦，不射精，兼见阳强易举，但举而不坚，性欲减退，有时遗精，五心烦热，尿赤便秘，口干欲饮，精液减少，或精液粘稠等。舌质淡红，脉细数。
灸疗方法：
①艾炷隔盐灸：多选用神阙穴：取精白细盐适量纳入脐窝，使与脐平。视病者体质强弱与病情轻重，每次酌灸5～30壮，艾炷如黄豆或半枣核大，每日或隔日灸1次，10次为1疗程，疗程间隔5天。
②艾条温和灸：每次选3～5穴，每穴灸10～15分钟，每日灸1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。
③艾条回旋灸：每次选用3～5穴，每穴灸10～15分钟，每日灸1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。
④针上加灸：选用3～4穴，先以毫针刺施补法，然后于针尾上置以葡萄大艾圆点燃灸之，每穴每次灸10～15分钟，隔日1次。
灸疗原则滋阴补肾，固摄精关。以取足少阴、足太阳、足太阴、任脉和手厥阴经穴为主。
灸疗处方肾俞、精宫、大赫、三阴交、太溪、大陵、神阙。
随症加穴①腰酸膝软者，加腰眼、足三里；②遗精频作者，加会阴。
方义说明肾俞、三阴交、太溪，滋阴补肾；神阙、大赫、精宫，培元补肾，固摄精关；大陵泻心包之火，除五心烦热；加腰眼、足三里以补肾护膝而强腰脚；加会阴以滋阴降火而固摄精关。
命门火衰：症状表现——面色晄白，神疲乏力，腰膝酸软，畏寒，阴茎勃起不坚，性交时间较短，不射精而阴茎自痿，性欲减退，遗精遗溺，舌淡苔白，脉沉细或沉迟。
灸疗方法：
①艾炷隔姜灸：每次选3～5穴，每穴灸3～5壮，根据病情不同，可选用大、中、小不同规格的艾炷，每日灸治1次，10次为1疗程，疗程间隔5天。
②艾炷隔附子灸：选用3～5穴，每穴灸3～7壮，每日或隔日1次，10次为1疗程，疗程间隔5天。
③艾条温和灸：每次选3～5穴，每穴灸10～15分钟，每日灸1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。
灸疗原则补肾壮阳。以取足太阳、督脉、任脉、足阳明和足太阴经穴为主。
灸疗处方肾俞、命门、志室、关元、足三里、三阴交。
随症加穴①早泄者，加精宫；
②遗精者，加会阴。
方义说明肾俞、命门以温补肾气而壮命门之火；志室、关元以培补真元而固摄精关；胃经之合穴足三里和脾经之交会穴三阴交，以健牌和胃而促进气血生化。如此气血旺盛，阴阳和谐，命门火旺，诸症消退，则生育有望。
4.文献摘要
古代灸疗文献1.《针灸甲乙经》
绝子灸脐中令有子。
2.《玉龙经·灸法杂抄切要》
阳气虚惫，失精绝子，宜灸中极。
3.《神灸经纶》
精冷无子，肾俞。
现代灸疗文献1.针、灸（隔姜）治疗精虫减少症63例梁雪英福建医药杂志，2（5）：19
治疗方法：取命门、肾俞、关元、中极等为主穴，分两组隔日交替针灸。①组：针刺大赫、曲骨、三阴交，灸关元，中极、水道或归来；②组：针刺八髎、肾俞，灸命门、肾俞。先针刺，行补法，宜轻刺激；后用艾炷隔姜灸，每穴灸3壮为度。有温肾壮阳，益气培元之功。
治疗结果：本组病例63例中，经用上法治疗后，痊愈52例，有效9例，无效2例。
2.隔姜灸治疗肾阳虚型精子活力低下55例朱韪北京中医，（2）：48～49
治疗方法：取关元穴、肾俞穴（双），用中等艾炷隔姜灸，每次治疗时，每穴连施灸5壮，灸后以穴位局部红润为度，每日1次，15次为1个疗程，休息5天以后再进行第2个疗程，共治疗3个疗程。每个疗程之后令患者检查精液1次。总治疗结果以第3次精液化验为准。治疗期间嘱其节制性生活，限每周1～2次，每次检查精液以前要求患者必须禁欲3天以上，治疗期间停服一切有关药物。
治疗结果：采取自身对照方法进行，经过3个疗程治疗后，第3次精液复查结果统计，55例患者中精子计数达正常标准者为49例，占总数91%。因本病关键问题是活动精子数和精子活动力两方面，故主要以这2项指标的变化统计如下：活动精子数55例有41例70%，4例60%，3例50%，7例＜50%，有效率为74.5%；精子活动力55例患者中达到Ⅳ级5例，Ⅲ级26例，Ⅱ级11例，Ⅱ级以下13例，有效率为76.4%。治疗效果：总有效率为75.4%（P＜0.05）。
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