男性不育在大量不孕症研究中都是一个令人特别困惑的方面,尤其当寻求泌尿科医生帮助的时候。很多夫妻被迫推迟他们本应该开始的IVF治疗,因为医生要想法设法提高丈夫的精子数量。然而这样的治疗本身会耽误不孕症的治疗时间,尤其是那些女方年龄偏大的女性;大量对照研究表明,服用克罗米芬或其它营养补充剂并不能增加男性的精液数量,甚至可能反而导致不育。
多数男性不育症患者被建议做精索静脉切除术。约有15%的男性患有左侧精索静脉曲张,这样的患者多数可以正常生育。但奇怪的是,很多医生会建议患者做这样基本没有意义的手术,这样的手术并不能提高精子数量,而具有讽刺意味的是,往往正是这样的手术耽误了大龄不孕症夫妇的治疗时间。另外,如果双侧切除手术做的不成功,会大大降低男性的精子数量,甚至会导致无精症。
那么对于男方因素的不孕症患者该如何治疗呢?对于大多数少精症患者并无有效的治疗方法,精子数目是由基因决定的。我们的建议是,最好在女方卵子还比较好的时候,直接做IVF和单胞浆内单精子显微注射(ICSI,直接将精子注入卵子),因为女方年龄对怀孕来说更为重要,而尝试提高精子数量不仅耽误时间,且一般是无效的。
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