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上一期为大家讲解了20-30岁人群中女性主要的不孕原因。本期继续为大家讲解20-30岁人群中男性主要的不孕原因~

第二期：20岁-30岁人群

“男性主要不孕原因”

01生精功能障碍

制造精子的功能下降或有障碍。

02精子通道受阻

造精功能没有问题，精子通道有堵塞或狭窄。

03副性腺功能障碍

精囊、前列腺等的炎症导致精子的运动性下降。

04性功能障碍

有阳痿、阴道内射精障碍、逆行性射精等。

05其他

染色体异常、遗传性因素、不明原因。

精液检查主要是检查精液量、精子数、运动精子数、畸形精子数等，数次检查后，根据其平均值和中间值进行判断。

必要时建议到生殖中心进行更详细的检查，详细的检查包括视诊(男性特征)，血液检查(激素值等)，睾丸触诊等。

*除了精液检查以外，还要检查激素、精浆老化等，以判断问题出在哪里，哪里有堵塞等情况。

01生精功能障碍

制造精子的功能低下或障碍，导致射精精液中精子少(少精子症)或找不到精子(无精子症：非梗阻性无精子症)的情况称为生精功能障碍。

导致生精功能障碍虽然很多不知道具体原因，但是已知的代表性原因就是精索静脉曲张。精索静脉曲张是因睾丸静脉回流而形成的静脉丛扩张的疾病，占男性不孕患者的30~40%。有资料显示，第二胎不育的情况，其所占比例更大。

其次就是精索静脉瘤，精索由睾丸的动脉、静脉、淋巴管和输精管组成，精索内的静脉呈网状，精索内网状的静脉中扩张成瘤状。

这个静脉瘤会使睾丸温度上升，使精子生成能力下降。为了不让精索静脉逆流，进行结扎术后，50~70%的人的精液检查结果得到了改善，如果女方没有不孕因素，30%以上的人可以自然受孕，因此手术效果非常好。

即使射精精液中的精子少(少精子症),或者找不到精子(无精子症:非梗阻性无精子症)，如果激素检查结果有异常,生精功能也会有问题,有通过激素疗法将改善情况的例子。不过,这种方法出效果需要一定的时间,有时候效果也并不理想，因此同时进行体外受精等男性不育治疗,或者根据射精精液中精子数、运动精子数等进行相应的人工授精、体外受精和显微受精等情况也很多。

非梗阻性无精子症的情况下，如果通过激素疗法情况没有得到改善，就从睾丸中直接取出精子，据报道进行此手术的患者中，4~5成的情况是能找到精子的。我院已率先在重庆开展显微取精技术，获得率可达50-60%。

02精子通道受阻

精子通道不畅，射精精液中的精子少(乏精子症)或找不到精子(无精子症:闭塞性无精子症)的情况称为精子通道受阻。

通过精道重建术，也有可以从射精精液中找到精子的例子。

另外，不进行精道重建，直接从睾丸提取精子(TESE)大部分情况都能提取到精子。

除此之外，尽管射精感强烈，但射精的精液很少，就可能怀疑精液逆流到膀胱形成逆行性射精。通过手淫法充分射精后排尿，如果尿液中查出精子，那就很明确是逆行性射精。这种情况，可以服用收缩膀胱括约肌的药物，或者从膀胱回收精液的方法来受孕。

更多病症治疗方式可以后台留言或者到院看诊咨询哦~

本期为大家带来了20-30岁人群男性主要的不孕原因，下期为大家讲解对20-30岁人群不孕不育患者的治疗建议~

医院生殖医学中心

医院前身为“重庆市妇幼保健院鸳鸯分院”，是重庆唯一一家正式开展人类辅助生医院。我院生殖医学中心于年医院开业初期成立，是集医疗，教学，科研于一体的中高端辅助生殖(试管婴儿)中心，核心技术源自重庆市妇幼保健院遗传与生殖研究所，并率先在重庆市开展无痛取卵、显微取精技术。

开展专科门诊包括：试管婴儿专家门诊〡男科（少弱精、无精症）助孕门诊〡排卵障碍的助孕门诊〡多囊卵巢综合征（PCOS）助孕门诊〡子宫内膜异位症助孕门诊〡高龄助孕门诊〡卵巢储备功能减退助孕门诊〡不孕不育营养门诊〡生殖免疫（保胎）门诊〡遗传咨询专科门诊〡生殖抗衰门诊

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