今天，隔壁刚结婚的维迦很担心的问了我一句，“我老婆乳房有肿块，这算不算乳房疾病诶？？？”

果然随着人们对美和健康的逐渐重视，我们也愈发地注重身体的自检和管理。那我们今天就来聊一聊女性乳房肿块的问题，解决维迦困惑的同时，也希望各位男士能转发给你身边的她！

乳房肿块到底是啥？

大部分女性在洗澡或更衣时会发现自己的乳房有肿块，我们先别着急紧张，发现乳房长了“包包”，主要有5种可能：

1、正常的乳腺组织

女性随着青春期的到来，雌激素的水平会增加，导致乳腺发育加快，乳腺增大。乳腺组织是个硬物，这个在乳房内是比较大的一个圆盘样的，正常可以用手抓到或者捏到。

女性的乳房本身就是凹凸不平的，许多妇女自己发现的肿块只不过是正常乳腺凸起的区域，在月经前，这些肿块会变得更加明显更容易触及。尤其是周期性的双乳胀痛，基本都是由正常的生理周期引起的。所以摸到肿块先不要慌，可能是自己正常的乳腺组织。

2、乳腺增生

80%的女性在体检时都会被告知患有乳腺增生。

乳腺增生是体内激素水平升高，引起乳腺腺体变大，有时会有疼痛，甚至摸到包块的一种现象。

至于这个乳腺增生到底是好是坏呢，目前大多数认为是良性疾病，尤其不少欧美医生认为，乳腺增生不是一种疾病，而是一种正常的生理过程，它会伴随女性从青春期发育乃至更年期。

生活不规律熬夜，吸烟，饮酒，咖啡因，压力大；没有生育，没有哺乳，或哺乳时间很短，长期服用药物（引起体内激素变化）等原因都可能引起乳腺增生。

图片来源：医学美图

3、良性乳腺疾病

临床上查到的乳房肿块绝大多数都是良性病变，如乳腺腺病（乳腺增生）、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症和乳腺结核等。所以说，不要一听名字就黑到了，这些肿块可能是正常滴！

不过，摸医院做进一步检查，让医生根据检查结果来判断到底是不是良性的，因为有的早期乳腺癌很像良性的肿块。

4、副乳

如果是摸到腋下有一对“肿块”，那更不要紧张了。

人跟其他哺乳动物一样，在胚胎时期从腋窝到腹股沟的两条线上有6—8对乳腺的始基，在出生前，除胸前的一对乳腺始基继续发育外，其余是退化了的，因此只留下一对乳房。但如果退化不够完全，有些乳腺始基未能完全退化，就形成了副乳。

如果发现“肿块”在腋窝附近双侧对称生长，没有任何的不舒服且长期没有明显变化，或者和乳腺增生一样，月经前出现胀痛感，月经来后胀痛感消失，那多半就是副乳了。一般女性的副乳不会很明显，不影响正常的社交活动。

5、乳腺癌

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，有可能会在乳房中形成一定的团块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。

目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。一个女人，一生患乳腺癌的几率为1/8-1/7。

如果你摸到乳腺有肿块，乳房出现了橘皮、变硬等改变，医院做专业的检查！

乳腺增生会癌变吗？

80%的女性都有或轻或重的乳腺增生，那乳腺增生会发展为乳腺癌吗？据临床数据表明，95%的乳腺增生为单纯性增生，不会癌变。

随着年龄的增加，尤其是绝经之后，女性体内的雌激素水平会明显下降，乳腺组织会相应退化，乳腺增生也会得等到明显的缓解。

部分乳腺增生是不典型增生，这种不典型增生是一种癌前病变，癌前病变也未必会发展成癌症；就像生活中我们所见所闻一样“乳腺增生常有，而乳腺癌不常有”，乳腺增生可以认为基本不发生癌变。

乳腺增生和乳腺的不典型增生在临床的影像学、病理学检查中可以被鉴别，因此患有乳腺增生一定要到乳腺专科就诊，临床有明确的标准去判断哪些需要定期随访观察，哪些需要做穿刺病理检查。

和女性一样，男性乳房内也有乳腺组织。虽然男性的乳腺组织基本不会发育，但是男性也可能换上乳腺癌，乳腺癌99%发生在女性，男性则占1%。

患上乳腺癌的临床表现男女几乎差不多，均为肿块、溢液、皮肤改变、乳头异常、淋巴结等，其中有20%的男性患者有乳头内陷、结痂和回缩等现象。

所以，男性朋友们如果发现自己乳房出现了异常或成了“大胸弟”，医院检查。

日常怎么检查肿块？

20岁以上的成年女性，建议每月一次自检，自检的时间建议在月经结束后的第一周。

一看：

面对镜子，双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹，乳头有无溢液或溢血，有无像橘子皮一样的皮肤改变；

二按：

左手上举至头部后侧，用右手检查左乳，以手指指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外(约三四圈)，至全部乳房检查完为止。用同样方法检查右边乳房。

三躺：

平躺下来，左肩下放一个枕头，将右手弯曲至头下，重复“按”的方法，检查两侧乳房。

四查：

除了乳房，还要检查腋下有无淋巴肿大。再以大拇指和食指压挤乳头，注意有无异常分泌物。

体检单上怎么表现的？

乳腺癌虽然发病率最高，但死亡率并非最高。

很多早期的乳腺癌往往是通过筛查体检发现的，由于发现得早，没有错过最佳治疗时机，大大地提高了乳腺癌患者的生存率。

所以除了每月的自查，建议女性朋友们养成一年一次体检的好习惯。彩超、钼靶、磁共振等检查都能诊断出乳腺疾病。

做完体检后，也不要被报告单上“结构紊乱”、“低回声”、“出现淋巴结”，“形态不规则”吓到了，我们该如何看待体检报告单上的数据呢？

表1.三种乳腺疾病影像学比较

表格来源：医院

大家可以根据报告中术语，初步判断肿块的良恶性。

B超报告上出现的“结构紊乱”其实是普遍现象，正常女性的乳腺结构很少有整整齐齐的。

低回声的结节也很常见，也不能说明什么问题。

良性肿块一般未见明显血流信号，恶性肿块的血流信号则更丰富。

边界清楚，一般说明肿块没问题，边界不清楚则是不太好的信号。

一些女性看到“钙化灶”就会很紧张，实际上“钙化灶”也有良恶性之分。

腋下出现淋巴结通常也是正常的，身体各处都有淋巴结，关键看淋巴结的结构是否正常。

再看表2，这是另一个判断肿块良恶性的重要工具，美国放射学会(ACR)创立的BI-RADS分类评价标准。

表2.BI-RADS分类

表格来源：医院

BI-RADS1-3级为良性的多发结节，理论上不用做手术，定期观察随访就可以了，因为反复手术刺激乳房，反而会增加患乳房肿瘤的风险。

4级为可疑恶性，必须重视，可能建议进一步做穿刺活检。

5级基本考虑倾向为恶性。

6类基本确认为恶性。

普通患者可直接看这个超声印象，不用因为专业名词术语导致恐慌情绪。

不过就算得了乳腺癌也别害怕，毕竟乳腺癌是目前治疗方法最多、效果最好的实体肿瘤之一。

生活中如何预防乳腺疾病？

乳腺增生和乳腺癌虽然并没有必然的联系，但是一旦患有乳腺增生，就应该调整情绪、作息、饮食、生活方式，预防病变。发现可疑的变化时，医院检查。

一、养成健康的生活方式

积极调整自己的情绪，保持心情愉快，生气和劳累会加重乳腺增生；

多运动，女性从年轻开始就应该控制体重；一项研究表明，绝经后肥胖者也较正常体重者乳腺癌发病率高；

少抽烟喝酒，长期饮酒的女性乳腺癌风险升高；

控制雌激素的摄入，慎吃避孕药、蜂王浆，不用含雌激素的化妆品；

可以适时补充维生素D，能起到一定预防乳腺癌的作用；

母乳喂养可降低乳腺癌风险。

二、定期体检

建议35岁以上女性每年做一次乳腺B超检查，乳腺癌检出率可达到85%；

40岁后每年做一次钼靶检查。

三、定期乳房自检

再重复一遍刚才讲到的一看二按三躺四查的自检方法。千万不要乱相信网上的“去除包包”、“胸部保养”的手法，别乱按摩、乱用药。并没有科学的按摩手法能让你的肿块消除，对于乳腺癌，按摩的话还有副作用哦！定期自检和体检，是最好的预防手法。

End

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