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春季老年皮肤病高发，如何拒绝皮肤瘙痒？

医院皮肤科负责人王强

“老年皮肤瘙痒症”中医称为风瘙痒。在我国老年人口中，患病率达10%以上，多见于60岁以上的老年人，男性发病率高于女性，晚间瘙痒比白天严重。此病主要是由皮肤干燥所诱发。皮肤内分布着皮脂腺和汗腺，其分泌的皮脂和排泄的汗液，可在皮肤上形成一层薄膜，此薄膜可减少皮肤水分蒸发，使皮肤保持润滑、柔韧。随着年龄增长，皮脂腺和汗腺的分泌功能会逐渐衰退，使皮肤表面的皮脂和汗液逐渐减少。

在春天，由于气候寒冷、干燥，皮肤血管收缩，皮脂腺和汗腺的分泌功能减弱，使皮肤干燥加重，促使皮肤内分布的神经末梢感受器蜕变老化，并向大脑皮层感觉中枢发出异样的刺激信号，从而出现瘙痒的感觉。

春季老年皮肤病高发，如何拒绝皮肤瘙痒？——医院皮肤科负责人王强

发病原因

本病的病因较复杂，内脏病变或外界物理化学等因素均可导致本病的发生。其主要病因如下。

1．与某些疾病有关。如糖尿病，黄疸性肝炎；胃、肠、膀胱的机能的失调；子宫或卵巢的器质性病变及甲状腺疾病等所致的内分泌功能失调，使皮肤中的胆盐、胆汁色素、尿素或其它代谢产物增多，刺激皮肤而发生瘙痒。

2．神经系统障碍。老年性大脑动脉硬化，脊髓痨及全身性麻痹等神经病病人、精神紧张或焦虑不安的老年人常自觉局限性或全身性皮肤瘙痒。神经官能症的病人幻觉皮内有虫而感瘙痒。

3．病灶感染。体内有慢性感染性病灶长期存在，如慢性胆囊炎；龋齿及牙龈炎等；老年性的慢性前列腺炎或膀胱炎。

4．外界温度的影响。温度的改变如被褥太热，或突然受到寒冷的刺激均可致痒，机械性摩擦亦可致痒。

5．物质刺激。消毒剂、杀虫剂、染料等物的刺激；植物、花粉、或分解的表皮细胞等致敏物质都能使局部皮肤瘙痒。

祖国医学认为本病因湿热蕴积肌肤，闭阻不通，另外又因老年气血二亏，尤血虚肝胆，生风化燥，肌肤失养而致。

临床表现

老年性皮肤瘙痒病多在冬季发病，往往以晚间为重，常在脱衣入睡时发生。主要是阵发性皮肤瘙痒，难以遏止。患者常因此而连续地、强烈地搔抓至皮破血流，发生疼痛时方才住手。瘙痒时间短则数分钟，长的可达数小时之久。由于过度频繁地搔抓，皮肤呈现抓痕、血痂、久则皮肤肥厚、粗糙、色素沉着，甚则湿疹样变。患者皮肤除自觉瘙痒及瘙痒所致的继发性皮肤损害外，一般无原发性皮肤损害。由于夜间瘙痒，常因睡眠不好而引起白天精神不振、头晕乏力。情绪激动、寒风侵袭、衣物摩擦等各种影响皆可引起瘙痒或使之加重。

治疗方法

穿衣：应该选用宽松的纯棉或真丝的内衣、内裤，不宜穿化纤材质，因为化纤成分贴身穿容易产生静电，在人体周围可产生大量阳离子，可使人体皮肤的水分减少，皮屑增多。

饮食：多吃些富含维生素A的食物。如猪肝、禽蛋、鱼肝油等食物。因为当人体缺乏维生素A时，皮肤会变得干燥，可出现鳞屑或棘状丘疹。应避免吃辣椒、葱、蒜等辛辣刺激性食物，少喝酒和浓茶。

洗浴：尽量减少洗浴次数，每周洗1次即可；水温不宜太高，过热的水会将皮肤上的天然油脂成分彻底洗掉，而这种天然油脂成分比浴后使用护肤品化解干燥要有效得多；不要使用碱性大的肥皂或药皂，应选择中性的护肤浴皂；不宜用力搓擦，避免搔抓；浴后应当在皮肤较为湿润的情况下，在身体各部位涂上润肤品，有助于润肤成分吸收，在那些易发生干裂的身体部位，可使用凡士林“封住”皮肤，减少水分的蒸发。

用药：本病治疗应注意去除发病原因，对所有的病症分别采用内服药物或外搽药物治疗。

1．镇静药物。本病往往剧痒难眠、烦躁不安、可内服安定药如安宁0.2克，一日3次；安定10毫克，一日3次；10％溴化钠0.6克，一日3次；甚或用安眠药鲁米那0.02克，一日3次。

2．抗组织胺药物。常以抗组织胺药物减轻痒觉，可用非那根12.5毫克，一日2次；新安替根25毫克，一日3次。扑尔敏4毫克，一日3次；10％葡萄糖酸钙10毫升加25％葡萄糖20毫升稀释后静脉推注，一日1次。

3．内分泌制剂。老年瘙痒病人可试用性激素，女病人用乙烯雌酚4毫克，一日3次；男病人用睾丸素10毫克，一日2次．

4．维生素类。皮肤干燥的患者可服用维生素A2.5万单位，一日3次；维生素B毫克，一日3次；维生素C0.3克，一日3次；维生素B毫克，一日3次。

5．局部外用止痒药。常用的外用止痒药含有石炭酸、薄荷脑、麝香草酚、樟脑、煤焦油溶液等，可配成洗剂、粉剂、霜剂各种剂型。如氧化锌洗剂，炉甘石洗剂，0.1％去炎松，0.2％倍他美松，0.％醋酸肤轻松软膏。老年性皮肤瘙痒病患者的皮肤干燥，可以常洗糠浴或淀粉浴，或搽润泽皮肤的含水软膏或10％尿素软膏。

6．针灸治疗。针刺穴位取曲池、合谷、足三里、血海、三阴交、风池、委中，女阴瘙痒加用阳陵泉，肛门瘙痒加长强，中极穴，每日或隔日一次，10次为一疗程。

7．中医药治疗。本病依据临床症状辨证用药、湿热证见皮肤瘙痒、抓痕处结脓痂，小便黄浊、舌苔黄腻，方选龙胆泻肝汤（龙胆草12克、山栀10克、黄芩10克、柴胡10克、苦参10克、苍术10克、黄柏10克、地肤子10克、泽泻10克、生甘草6克），每日一剂、分二次服用；血虚肝旺证见皮肤瘙痒，口干苦，易烦易怒、夜不能寐等症，方选地黄饮子（当归12克、白芍12克、生地12克、制首乌20克、玉竹10克、珍珠母10克、生牡蛎15克、秦艽10克、苦参12克、蝉衣6克），每日一剂，煎水分二次内服；另可用三黄洗剂外搽，药取大黄、黄柏、黄芩、苦参粉末各等量，上药10～15克加入蒸馏水毫升，医用石炭酸1毫升，每日外搽患处，一日4～5次。

8.放血疗法治疗皮肤瘙痒：

方法：

（1）穴取尺泽、肺俞、曲池、合谷、足三里、血海、膈俞，点刺放血；可以用一次性点刺针或梅花针，点刺后拔罐，以负压的形式，逼迫出血，3-5天一次，一次的出血量总的在30-50毫升。

（2）用艾条灸患部刚才点刺拔罐的部位20分钟。每日治疗1次，10次为一疗程，疗程间休息3-5天。

体会：

尺泽为手太阴肺经合穴，肺俞，肺主皮毛，皮肤瘙痒必取之。足三里、曲池、合谷均属阳明经，善于开泄。血海属足太阴脾经，主血分病，足三里、血海、曲池、合谷用泻法，以疏风邪而清血热。膈俞为血之会穴，风热毒蕴于血分者，尤宜取之。十二皮部与经络、脏腑联系密切，运用梅花针叩刺患部皮肤，激发调节脏腑经络功能。艾灸可温通经络，活血化瘀，燥湿除寒，促进血液循环。梅花针(皮肤针)与艾灸合用，共奏良效

预防措施

1．治疗相关疾病。积极治疗引起皮肤瘙痒的相关内脏疾病，调摄内分泌功能，去除体内感染病灶。

2．保持精神舒畅。排除和治疗神经系统障碍，舒畅情志，保持精神愉快，不焦不虑。

3．避免刺激。避免不良因素对皮肤的刺激，居室或周围的环境冷热适宜，清除过冷或过热因素对皮肤的影响。

4．保持皮肤清洁。不用碱性很强的肥皂等洗浴，对皮肤上的污物尤化学性污染物，过敏原等应尽快清除，避免由此刺激皮肤引发瘙痒。

5．注意饮食营养。饮食宜清淡、富于营养，多食富含维生素A、B、C等瓜果蔬菜。避免食用烟酒、辣椒、或油炸等辛热刺激性食物。

6．穿着适宜。衣服着装宜宽松柔软，不穿毛织品及羽绒制品。

小贴士：皮肤瘙痒日常护理

注意日常通风：新鲜的空气对皮肤瘙痒患者来说非常的重要。早晨起床开窗通风，一般情况下开窗20—30分钟，室内空气即可更新一遍；

心理调节：一些不愉快的事情会给心理造成很大压力，如不及时进行调解，会造成机体生理功能紊乱而导致许多疾病的发生，所以在生活和工作中要适时调整自己的心态，抑制消极情绪的发生，提高自己对环境的应变能力和适应能力，减少细菌的入侵；

注意补水：如果感到口渴才喝，人体就会处于极度缺水状态，一定会从皮肤中吸取水分，皮肤缺水就容易导致瘙痒，因此最好养成定时定量喝水的好习惯。

医院皮肤科负责人，副主任医师，医学硕士，毕业于长春中医药大学，全国名老中医药专家学术经验继承人。

从事临床工作近20年。曾在吉大二院进修，跟随国家级教授李福秋、姚春丽等学习一年，对痤疮、银屑病、白癜风、脱发、荨麻疹、过敏性紫癜、湿疹、带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛等有丰富的中医临床治疗经验，尤擅长对睑黄瘤、色素痣、皮脂腺痣、皮肤肿物等手术切除及美容缝合治疗，疗效显著

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