男性不育不是一种独立疾病,它是由多种致病因素共同作用的结果,存在明显的个体差异。治疗要从病因入手,根据精子发生的多个环节采取综合治疗措施,包括药物、手术和辅助生殖技术,尽量做到治疗个体化,循序渐进一步一步选择治疗措施。
首先,可以尝试简单、经济的治疗方法。比如要了解基本的生育常识和性知识,自我调整心理状态,放松心情,改善不良饮食习惯和生活方式,在女方排卵期加强性交。
其次,采用药物治疗。目前针对男性不育的治疗药物种类很多,但都是经验性治疗,目的是通过提高精子能量、参与精子的代谢过程、提高精子或精液内某些酶的活性、改善精子生存的微环境,希望提高精子数量并增强精子活力等。常用的包括抗雌激素、小剂量雄激素、促性腺激素、芳香化酶抑制剂、抗氧化药物、中药等。根据精子生成周期,一般把疗程定为3月,如果获得了预期的治疗效果就可以继续治疗;反之则根据精液质量复查结果调整治疗方案。一般药物治疗不超过12月。
第三,根据具体病情采用手术治疗。手术目的是促进精子发生(精索静脉手术术、隐睾症手术等)、排放(输精管吻合、附睾输精管吻合、经尿道前列腺囊肿切除术、精囊镜手术等)和直接获取精子(睾丸活检、睾丸或附睾穿刺、睾丸显微取精)等。
最后,采用辅助生殖技术。包括人工授精、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、单精子卵母细胞胞浆内注射(ICSI)等。
男性不育者对治疗的反应存在明显的个体差异。采用现代治疗技术,几乎可以使所有的严重男性不育患者获得后代。其中通过药物或手术治疗等常规办法,可以使近一半的不育男性获得自然妊娠的后代。对于那些常规治疗无效的患者,则可以采用辅助生殖技术解决。
注:摘自中国协和医科大学出版社出版的《百科名医系列丛书.您知道男性如何保健吗?》(杨惠祥著)
医院男科是诊治男性生殖系统疾病的专业科室,检测手段齐全,诊疗正规化和规范化程度处于国内领先水平,可为患者提供舒适、私密的就医环境。杨惠祥,男科主任,医学博士,副主任医师,硕士研究生导师。现为河北省中西医结合学会男科专业委员会委员、河北省医学会泌尿外科学分会青年委员、《中华临床医师杂志》编辑、百科名医网科普专家、新浪健康专栏专家。长期从事男科、泌尿外科的临床和科研工作,在SCI收录期刊及国家级期刊发表学术论文20余篇,获河北医学科技二等奖一项。在男性不育、性功能障碍、慢性前列腺炎、生殖系统感染等方面有丰富的临床经验。