医院动态我院普外二科成功切除罕见巨大

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年12月28日,对倪女士来说是难忘的一天。这一天,医院普外二科接受手术,成功切除了巨大甲状腺肿瘤。

倪女士今年69岁,于五十年前发现颈部肿物如鸡蛋大小,无疼痛,起初没有重视,未给予特殊治疗,近年来肿物逐渐增大,大小约12CMX10CM,压迫喉返神经和气管出现饮水呛咳、声音嘶哑、呼吸困难。四年前无明显诱因发现左侧胸壁有一肿物,肿物逐渐增大,大小约20CMX15CM。两年前左侧腋窝处发现一肿物,无疼痛、肿物逐渐增大,大小约12CMX10CM,已引起左手指麻木。病人既往有高血压、脑梗塞、冠心病。倪医院,因患有冠心病、高血压且颈部甲状腺肿物巨大,手术风险太大,医生拒绝给予手术。于是,慕名为求手术治疗而来我院找普外二科李秋波主任。倪女士颈部、胸部及腋窝处长了这么几个庞然大物,生活的不便可想而知,多年来别人投来的怪异眼光,也令她身心交瘁。

入院后,李秋波主任、于伟主治医师积极完善术前各项检查,经检查,巨大右侧甲状腺肿瘤已经将气管、食道、血管及部分神经推挤到颈部左侧,实施手术对气管插管要求极高,手术难度极大,稍有不慎就会损伤神经或血管,甚至造成生命危险,术前呼吸科、心内科及麻醉科进行了认真的病例讨论,对术中可能出现的情况及手术操作难点进行细致讨论并制定预案,对术后可能发生的出血、气管塌陷、神经损伤等严重的并发症进行充分准备,同时耐心与患者家属做好各项沟通解释工作,制定了详细的麻醉与手术方案。

年12月28日患者在全麻下行右侧甲状腺全切除术、颊部全切除术、左侧甲状腺次全切除术、左侧胸壁巨大脂肪瘤切除术、左腋窝脂肪瘤切除术。术中见甲状腺呈多发结节样改变,周围水肿,组织黏连,气管明显受压。左侧胸壁切除5个巨大脂肪瘤,最大10.0x8.0x8.0cm,上至锁骨下腋窝。左侧腋窝见肿瘤呈黄色多叶状,并见腋动脉腋静脉及其分支,臂丛神经中后束,正中神经,尺神经,被肿瘤包裹,其中后束被肿瘤侵及硬化,外膜破裂,神经纤维分散。如此复杂的手术普外二科李秋波主任与骨科王广宏主任、于伟主治医师在麻醉科及手术室的密切配合下,通力合作,精心细致地对粘连进行分解游离、仔细认真的完成每一步手术操作,凭着高度的责任心、高超的技术,经过八个小时,顺利完成了手术。这个良性巨大甲状腺肿物,加上左胸壁左腋窝巨大肿物,重量超过7斤。在麻醉复苏室里,倪女士经过医护人员的精心照料,很快恢复清醒。在家属期盼的目光中,被安全送回病房。倪女士当晚即开始进食,没有出现任何手术并发症,术后二周已出院。

近年来,甲状腺疾病的发病率逐年增高,正常人群中有20-40%的人患有甲状腺结节,其中15%的结节可能是恶性的,故每年的常规体检是非常必要的,一旦体检发现患有甲状腺结节,也不必恐慌,医院就诊,专科医生会给予客观的指导。李秋波主任提醒,越来越高的发病率可能与人们日常生活中食用大量的海产品、高碘饮食、不规律的作息、日趋加重的环境污染因素有关。呼吁大家养成合理的饮食习惯、规律的作息,同时从自身做起,加强对环境的保护,这对预防甲状腺疾病的发生大有裨益。

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