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亲爱的听众朋友们大家好，这里是北京华博“听·说好孕”，很高兴在这里与您相会，今天，我要和大家分享的是男性不育——显微外科手术，您了解多少？
美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔，镌刻着西方一位医生特鲁多的铭言：“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”
我们必须承认医学的阶段性和局限性，以及医学实践者医生自身的局限，我们不可能治愈所有的患者，医务工作者也常常会面临失败和松手无策，但我们有决心用自己的学识、真诚和敬业精神让尽可能多的患者得到满意疗效。
说到男性不育的治疗，不少人首先想到的是服药，不仅是西药，考虑接受中药治疗的也不在少数。但是有些导致不育的疾病药物治疗并不能奏效，此时，也许更多的人会马上想到求助辅助生殖技术，即俗称的“试管婴儿”，尽管辅助生殖技术飞速发展，但考虑经济因素、生殖风险、费用效益对比研究结果、可能的伦理道德问题，多胎产风险以及对女性生理的干扰等因素，它不应作为首选。怎么办？
医院甄仁晖院长认为，超过80％的男性不育症可以通过显微手术来治疗。男性不育症可以选择外科治疗的方式主要有以下几类：
1.显微外科精索静脉低位结扎术
精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因。手术是治疗精索静脉曲张的主要手段。研究显示，术后一年可以有40%左右的配偶自然妊娠率，而两年妊娠率可达70%。精索静脉曲张修复的干预方法包括介入技术（顺行或逆行）和手术治疗。
手术干预包括传统经腹股沟途径、经腹膜后途经、经腹股沟下途径精索静脉结扎术，显微技术腹股沟途径或腹股沟下途径精索静脉结扎术，腹腔镜精索静脉结扎术等。
有资料认为，显微技术精索静脉结扎术是目前最为理想的治疗方式，被称为“金标准”。
2．显微镜定位输精管分层吻合术
输精管结扎后的近端梗阻可行显微外科输精管复通术，即输精管-输精管吻合术。如果是炎症导致的输精管阴囊段局限性梗阻，也可以做切除梗阻段的吻合。儿童时期行疝气或睾丸下降固定手术损伤导致双侧面输精管缺失，可以采用显微镜定位输精管分层吻合术。
3.显微微创输精管探查-疏通技术
男性不育患者中约10％～15％由梗阻性无精症导致，其治疗在男性不育中具有十分重要的地位。作为附睾梗阻的最有效治疗手段，输精管附睾管吻合术在梗阻性无精症的治疗中具有重要价值。另一种情况是，如果输精管结扎患者做复通术时在近附睾端输精管液中未查到精子而发现有牙膏样（toothpaste）粘稠液时，即提示长期结扎已经导致继发附睾梗阻，此时也需要显微微创输精管探查-疏通技术而不是传统的输精管输精管吻合术。
关于显微外科手术，您了解多少？的知识，今天就分享到这里了，希望我们的节目能给大家带来帮助，也希望通过我们的节目让大家了解到更多关于不孕不育的知识，我们下期在会。
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