接上文男性不孕不育的诊治——医院生殖医学专家单洋淼访谈录
访：精液不液化到底是怎么回事？怎样治疗？
谈：正常人体内存在蛋白水解酶，透明质酸酶，糜蛋白酶等，正常人一般精液在刚射出时凝集的，在这些酶的作用下，在半小时化开，但由于慢性前列腺炎造成这些酶的功能减退或损失，精液液化时间超过一小时，就叫精液不液化。
一般都是炎症引起，中医多属下焦湿热，用土茯苓，萆薢、白花蛇舌草、知母、黄柏、车前子、海藻、乌梅、鸡内金等会有很好的疗效。一般会加些头孢类抗菌素，也会加些多酶片以加快液化的好转。多酶片这里不是调理胃口好坏，而是外源性补充酶，加快精液液化。消炎痛也不是用来治疗关节痛，而是加快控制前列腺炎症，促使疾病尽早好转。不液化者需忌酒、忌食辣。过去用糜蛋白酶肌注，但反应较多，已不用，改用同房前用生理盐水3毫升化开，注入阴道内5分钟后同房，增加受孕率。
访：无精子怎样检查？有否办法治疗？
答：无精症也是男性不育的常见原因，一般应查明病因，查血性激素和精液常规，必要时要做睾丸活检。有些无精症可以治疗。
如不是先天因素引起，而单纯性精子发育停滞，尤其晚期停滞发育者效果还是比较好，可有15-20%患者经治疗精子会出来，如奉化松岙某患者无精子症经过中西医结合治疗，第七个月出现精子，第九个月精子正常而孕育。外面无精子，但睾丸内有精子，现在可以用第二代试管婴儿治疗，把睾丸内精子取出来培养，把女方的卵泡取出来，打孔，把精子放入卵泡内，培养移植，现在可达70%左右的成功率。而对那些克氏征、唯支征患者，那要用他人精子，即冷冻精子复活后人工授精（AID）。
访：少精和弱精怎样治疗？
答：少精和弱精的原因非常复杂，这要对因和对症下药。
对炎症引起者，参考慢性前列腺炎治疗，但生育期我们不主张用喹纳酮，强力霉素等。对伴有性功能减退，或低促性素者可用尿促性素和绒毛膜促性激素注射。一周两次，应用3-6个月。除不液化外，其余原因的少精和弱精都是肾阳虚为主，一般用温补肾阳，会有很好的疗效。我们多用二仙七子汤为主组成的益精助育汤，用于少精者已有三十余年，有很好疗效。曾在四川中医杂志上发表，在浙江省全省中医男科会上交流。目前有中成药如生精片、益肾灵等临床疗效也满意，也可用。加用维生素E（生育素）善存（多种维生素），消炎痛（有胃痛者忌用），左尼卡、锌硒宝，克罗米芬等协助改善精子。
访：男性性功能障碍怎样治疗？
答：常见的性功能障碍有阴茎勃起障碍，同房不射精、遗精，逆行射精等。
勃起功能障碍有心理性和病理性。心理性障碍者，可用心理疗法，配合性感集中训练，可用些如曲唑酮等，解决性焦虑、帮助减少心理压力，还能帮助晨勃。必要时阴茎局部注射罂栗碱，立其汀等后同房，以增强性信心。伟哥等药出来后，对勃起功能障碍（ED）的治疗，具有里程碑意义，现在国产的金戈效果也很好。现在性保健品泛滥，有些有效，有些吹得神乎其神，根本无效，在有效的保健品里往往会有“伟哥”的成分。由病理原因引起的需对因治疗，如睾酮低，可用十一烯酸睾酮注射，低促性因素引起的打HCG（绒毛膜促性激素）。现在也有用套管治疗，甚至用支架的，也可用补肾阳中药治疗。
同房不射精症，在身体里面有精液，由于阈值（门槛）太高，性中枢不敏感。目前我们应用理气解郁、活血通络的中药治疗，如柴胡、郁金、石菖蒲、王不留行、蜈蚣、蜂房等效果很好，本人曾治疗50余例不射精症，都在1-3个月内治愈。
对于遗精者，治疗比较方便，应用补肾固涩的中药，和西药美抒郁（曲唑酮）均可取得很好的疗效。
对逆行射精者，应先用生理盐水冲洗膀胱，加5%碳酸氢钠少许，在射精后，将从膀胱内取出，处理后行人工授精。
单洋淼专家,
出诊时间：周三、周六上午
医院：鄞州区下应北路号
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