杨希峰——医院不育科主任;主治医师
擅长对精索静脉高位结扎术、输精管吻合术、附睾穿刺取精术、睾丸活检术等不育手术有较深造诣,拥有一套完善独特、有效的诊疗方案,在包皮过长、包茎、阴茎畸形改良手术方面医术精湛。
26岁的赵先生结婚半年了,妻子一直没有怀孕,医院就诊,妻子经检查没有问题,可赵先生经检查发现,他的“蛋蛋”竟然是空瘪的,阴囊里没有睾丸。
医生说赵先生患上了隐睾症,但已经错过了最佳治疗时期。
什么是隐睾症
杨希峰主任介绍,在胎儿发育早期,睾丸不是在阴囊里,而是在肚子里,随着胎儿的发育,睾丸会逐渐沿着腹膜向腹股沟再向阴囊下降,等胎儿出生的时候,大部分胎儿的睾丸都已经下降到了阴囊里,但也有一小部分胎儿的睾丸没有完成这个下降过程,停留在了腹腔或腹股沟内,就形成了隐睾症。
隐睾症可以是单侧的,也可以是双侧的,但并不是所有阴囊空瘪的现象都是隐睾症,有时,提睾肌比较活跃,将睾丸拉到阴囊顶部或腹股沟区,阴囊也会出现空瘪的现象。
发现阴囊空瘪时,一定要找专业医生就诊。
另外,有些人天生就只有一个睾丸,或者睾丸跑到对侧阴囊里了,这些特殊的隐睾症也需要治疗。
很多婴儿出生后,睾丸能继续下降,但随着年龄的增长,睾丸自行下降的能力会越来越弱。
一般情况下,睾丸下降会在婴儿出生后三个月内完成,如果出生四个月后睾丸还没有降下来,很可能就降不下来了,需要及时就医。
隐睾症的病因与危害
男胎宝宝在妈妈体内发育时,其睾丸的下降过程发生障碍,“抛锚”于下降途中,阴囊里找不到睾丸,就发生了隐睾症。究其原委,主要有以下几个原因:
解剖原因:包括在胚胎期,睾丸系带很短或缺失,不允许睾丸充分下降;睾丸系膜与腹膜发生粘连,使睾丸无法向下;睾丸的血管发育异常,弯曲或皱折,从上方牵拉而限制睾丸下降;精索的血管或输精管太短;睾丸体积过大,腹股沟管过紧或外环远端进入阴囊的口缺乏,则睾丸无法进入阴囊内;阴囊发育异常,阴囊太小,容不下睾丸。
内分泌、原因:睾丸下降要有足够的动力,那就是要依靠母体的促性腺激素刺激胎儿睾丸间质细胞产生雄激素。所以睾丸本身有缺陷时,对促性腺激素不产生下降反应而发生隐睾;睾丸下降发生在血液中促性腺激素浓度很高时,所以当母体促性腺激素匮乏,也会导致睾丸下降不全。
遗传原因:有的隐睾宝宝有明显家族史,所以遗传因素也许是隐睾发生原因之一。
隐睾症的治疗方法
隐睾症的治疗包括药物和手术两种手段。
当睾丸位置比较接近阴囊,低位隐睾和睾丸回缩两个诊断不是很明确的时候,可使用激素促使回缩的睾丸下降到阴囊。
但绝大部分隐睾症患者需要进行手术治疗,通过手术找到睾丸,把睾丸“松绑”之后拉到阴囊里并固定,绝大部分隐睾都可以通过手术降下来。
具体选择哪种治疗方式,需根据患者病情而定。
不过,手术和药物治疗不能完全逆转睾丸受到的损伤,有些人治疗之后,患侧睾丸还是比正常一侧小。
而且,治疗后也不能保证患者一定能恢复生育能力,及早治疗才可能避免遗憾。
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