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第篇原创

怀胎生子，精气交感也。乾（?）为天，坤（?）为地，男应乾，女应坤。乾以中爻交坤为坎（?），坤以中爻交乾则为离（?）。坎离者，乾坤之所生男女也。

人人皆知，男性属阳，女性属阴，男性体内主要是雄性激素，女性体内主要是雌性激素，殊不知男性体内亦是有雌性激素的，更是在男性体内有着重要的作用，正如上文中坎离两个卦象。

01

男性血浆中的雌激素以其生物活性最高的雌二醇形式存在，睾丸液、附睾液与精液中雌二醇溶浓度相当高，其中睾丸丸液中达pg／ml，是血清中的25倍，高于女性血清雌二醇水平。雌激素可作用于下丘脑-垂体-睾丸内分泌系统、Sertoli细胞、Leydig细胞、生精细胞与附睾等组织器官，通过与其上的雌激素受体（ER）结合而发挥作用。

雌激素对人精子有一定的激活作用，该作用可能是通过与人精子膜上的雌激素受体结合位点作用后使胞外Ca2+内流而实现的。雌二醇可引起获能精子顶体反应（AR）率明显增加，使胞内钙离子浓度（[Ca2+]i）快速升高，但对非获能精子则无明显影响。

男性血清E2水平升高多见于肥胖男性、性功能低下、男性乳房发育、睾丸间质细胞瘤等。

02

促卵泡生成激素主要包括促黄体生成激素（LH）和促卵泡成熟激素（FSH），对男性则能促使睾丸曲细精管发育，促进造精细胞分裂和精子成熟。LH和FSH的测定可用于不育症的诊断、内分治疗的监测等。LH增高多见于原发性性腺功能低下、真性性早熟、黄体生成素瘤、更年期综合征、XYY综合征及Noonan综合征等。

LH降低常见于继发性性腺功能低下、假性性早熟、孤立性黄体生成素缺乏、Kallmam综合征、Prader-Willi综合征、laurence-Moon－biedl综合征、Friedriech综合征等。FSH增高可见于睾丸精原细胞瘤、Klinefeleter综合征、原发性性腺功能减退，真性性早熟、促性腺激素垂体腺瘤、更年期以后等。

FSH降低常见于男性不育症、垂体功能障碍（如席汉综合征、垂体侏儒症、垂体腺瘤等）、继发性性腺功能减退，假性性早熟等。

03

泌乳素（PRL）由腺垂体分泌，与生育功能密切相关。PRL分泌受下丘脑泌乳素因子（PIF）调控，多数学者认为PIF即为多巴胺。

PRL通过内源性阿片肽介导CnRH的分泌，从而干扰FSH和LH合成。间质细胞上有PRL特异性受体，通常PRL能增强LH促进间质细胞合成睾酮的作用，可刺激精子的发生，促使精母细胞演变分化为精子。

但高水平PRL可抑制LH的分泌，抑制睾酮合成酶的活性及睾酮的合成，进导致患者出现性欲减退、溢乳、男性乳腺增生和生精障碍。

分泌PRL的垂体肿瘤，无论是微腺瘤还是巨大肿瘤均可导致性欲丧失，阳痿、溢乳、男性乳腺增生和生精障碍。

当治疗后PRL下降时，抑制作用减弱成消失，便可恢复生精功能。部分少精子症和无精子症患者可出现高水平PRL。

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（图片均来源于网络）

版式编辑：龙柳芽

文字编辑：李毅

审核：袁轶峰

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