浙江24小时—钱江晚报记者何丽娜通讯员张弛

不孕不育，是很多家庭的遗憾。杭州有一位王先生（化名）结婚三年了，一直想要个宝宝，却始终没能如愿。王先生今年虽才28岁，近2医院寻求帮助，吃了很多药也没起色，搞得人也颇为憔悴。几个月前，王先生就诊医院，在生殖男科调理和泌尿外科做了精囊镜手术后3个月，他兴高采烈地打电话告诉医生，妻子已经有喜了。

问题究竟出在哪呢？

王先生因为和爱人备孕2年多未成功，医院进行了相关检查，检查发现，王先生的精液量少，精子质量差。王先生精液常规检查提示：精液容量1.3ml，向前运动精子率1％、不运动精子率98％。进行药物治疗4个月后，复查精液常规检查提示：精液容量0.7ml，向前运动精子率0.5％、不运动精子率99％，精子DNA碎片率提示88%，建议王先生可以进行试管婴儿。

王先生心有顾虑，医院寻求中西医结合治疗。生殖男科马健雄医生给予王先生经直肠B超检查，结果提示射精管囊肿。马医生结合王先生的临床表现，认为王先生存在多个疾病合并的情况，而精液量少可能因为输精管有梗阻存在，建议他去泌尿外科进一步诊治，多科室协同治疗。

泌尿外科刘渊医生立即给予王先生核磁共振检查等相关检查，结果提示：精囊腺多发囊肿，刘医生考虑王先生是射精管梗阻，需要及时手术治疗。

那么什么是射精管梗阻呢？

射精管是输精管道最短、最细的一段，在穿经前列腺的行程中会逐渐接近，开口在精阜的前列腺小囊两侧。而王先生两侧的射精管位置如此接近，并且管腔狭小，生理构造上，意味着它容易同时遭受局部微小病变影响，造成完全性双侧梗阻。射精管梗阻是梗阻性无精子症患者中较为少见的病因，约占5％，但却是可以进行手术治疗干预的不育病因。

刘医师为王先生进行了经尿道精囊镜检查术，术中发现其射精管近端扩张呈囊肿样改变，在精阜小凹的5点和7点位置可看见薄膜状结构，用精囊镜鞘给予分别打通后进入左右精囊腔内，精囊腔内分别见较多堆积乳白色粘稠样物，给予冲洗治疗后，使精囊腔粘膜立即变得光滑。手术过程顺利，成功地帮助王先生解除了局部的梗阻。

术后马医生给予王先生口服中药改善精子质量治疗，1个多月后复查精液常规检查提示：精液容量2.2ml，向前运动精子率61％，精子DNA碎片率提示20%。王先生的精子数量及精子活性均有显着提升，碎片率也明显下降，刘医生预计其妻子半年内应该会怀孕。没想到3个月没到，王先生就打来电话说妻子有喜了，真是让医生们颇感欣慰愉悦。

随着现在年轻人工作压力越来越大，不孕不育概率越来越高，医生建议莫要“讳疾忌医”，医院专科诊治。尤其是像射精管梗阻这类男性不育的常见问题，多由尿道、输精管等局部炎症所致，往往与久坐、喝酒、辛辣饮食、性生活不规律等生活坏习惯有关，提醒各位男性提前预防。