青年女性，左髋活动不适半年，发现左股骨近端肿瘤一个月。

患者半年前出现左侧髋关节活动不适，未行特殊处理。近一个月不适感加重，行髋关节影像学检查发现左股骨近端软骨瘤恶变或软骨肉瘤可能，术前病理提示“软骨肉瘤”；为求手术治疗于我骨肿瘤科就诊。

影像学检查可见股骨近端内侧巨大软骨样伴成骨样肿块，占位小转子上方至股骨颈内侧，毗邻前方血管神经束。考虑肿瘤恶性、体积巨大，占位股骨颈及转子区、毗邻血管神经等因素，手术决定采取“股骨近端肿瘤整块切除+肿瘤型髋关节假体置换”。

老年男性，右髋疼痛伴活动受限1个半月。

患者一个半月前出现右髋部疼痛，伴活动受限，影像学检查提示“右侧股骨颈骨质破坏，局部肿瘤占位”。结合既往肾癌病史，考虑右股骨近端转移癌可能。为求进一步治疗，于我骨肿瘤科就诊。结合病史、影像学检查及术前穿刺病理，决定行“股骨近端瘤段切除+肿瘤型髋关节假体置换术”。

原发或转移性股骨近端恶性肿瘤常因局部骨破坏或瘤段骨切除而导致骨缺损发生，会严重影响髋关节功能，因此股骨近端肿瘤手术对重建有很高的要求。肿瘤型髋关节假体的出现可满足肿瘤切除同时重建股骨解剖缺损，并最大程度恢复髋关节功能。

人工假体治疗骨肿瘤的历史最早可追溯到上世纪40年代；随着化疗和肿瘤保肢手术的开展，到上世纪70年代，肿瘤型假体置换逐渐普及。目前为止，各种综合治疗配合假体重建手术已经是治疗股骨近端肿瘤的常用方法。[1]

对于已经发生严重骨质破坏、病理性骨折以及某些对全身或局部治疗效果不佳的股骨近端肿瘤，手术采用瘤段切除加肿瘤型髋关节假体置换被认为是目前最佳的治疗方案之一。对于原发性骨肿瘤，假体置换相比传统重建如灭活骨移植等，可降低如骨不连、植入物失效等肿瘤事件发生，在功能及预后上优于传统方式。在转移性肿瘤导致的病理性骨折治疗中，相较传统髓内钉手术或切开复位内固定等手术方式，肿瘤假体置换术因其稳定性和功能性优势，可以早期承重、快速康复，进而获得更为满意的预后。[2-4]

对于不涉及髋臼的股骨近端肿瘤，如股骨头、股骨颈、转子区或股骨干近端肿瘤，可优先考虑肿瘤型半髋关节假体置换重建方案。相较于全髋关节置换，半髋肿瘤假体置换术能保留自身髋臼且在技术上更易操作，如最大程度缩短手术时间、减少手术创面、降低术中并发症的发生。由于股骨头假体体积相对更大且髋臼结构保留完好，髋关节脱位几率更小，因此获得普遍满意的短期功能随访。对于预后好、生存时间较长的肿瘤患者，肿瘤型半髋关节假体或在后期需要进行全髋关节假体的置换翻修手术。但对于预后较差、预期寿命短或考虑经济因素的患者，肿瘤型半髋关节置换术依然是治疗股骨近端肿瘤的首选方案。[4-7]

肿瘤型髋关节假体置换手术目前在我骨肿瘤科已成为治疗股骨近端恶性肿瘤的常规手术之一，可采用系统化假体定制或组配型假体置换方案，手术时间短，预后满意。对于肿瘤巨大、局部破坏严重的股骨近端肿瘤，假体置换不失为最优的治疗手段。此类手术的常态化开展也标志了我骨肿瘤团队在股骨近端恶性肿瘤治疗领域的成熟与规范。

1.HenshawRM,MalawerM.Reviewofendoprostheticreconstructioninlimb-sparingsurgery.In:MalawerM,SugarbakerP,eds.MusculoskeletalCancerSurgery:TreatmentofSar