近日，医院脾胃病科胃镜室再次完成一例高难度直肠早期肿瘤内镜黏膜下剥离术（ESD），不用开刀，就能完整剥离病灶，为患者解忧。

ESD(内镜粘膜下剥离术)是目前治疗胃肠道早癌及癌前病变的新型微创方法，可达到与外科手术一样的效果，它是指在内镜下，使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶（包括胃肠道早期肿瘤）与其下方正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。

2月26日，林先生因“解稀烂大便半年”来到医院脾胃病科，行电子肠镜见距肛缘约6cm直肠有一肿物，腹部CT提示直肠癌可能。患者得知检查结果后一时难以接受，林先生作为家里顶梁柱，觉得天都要塌了，担忧外科手术可能需要切除部分肠管，甚至无法保留肛门，术后长期留置粪袋，对今后的生活质量造成巨大影响。得知患者情况后，我院脾胃病科先后为患者进行了肠道早癌精查及肠道超声肠镜检查。后经过脾胃病科科主任张冰主任医师、科室副主任郭越副主任医师及科医生对其病情进行细致研究讨论，一致认为患者肿物局限于黏膜层，未出现转移，有行直肠肿物ESD治疗的指征，为此，经科室讨论后遂决定对其进行ESD治疗。

上图为肠镜下肿物

超声肠镜检查确定病灶侵犯程度

无痛肠镜早癌精查BLI技术使隐匿、不典型病灶现出原形

3月7日下午，林先生走进医院脾胃病科胃镜室，短短几十分钟，他直肠内的早期肿瘤就被完整切除，胸口一块大石终于落地。

ESD优点多

ESD是一项先进的内镜技术，可以实现对胃肠道表浅病变的治愈性切除，在免外科手术及保留器官的同时，对病灶进行切缘阴性的整块切除。不管表浅病灶大小、位置及是否存在纤维化，ESD均可对其切除。

ESD适应症广

在日本，ESD已被确立为上消化道早期肿瘤内镜切除的标准方法。ESD除了能对直径大于2cm的胃肠道宽基息肉和无蒂息肉及胃肠道早癌进行切除外。ESD还能治疗消化道粘膜下肿瘤，包括平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤、类癌、异位胰腺、囊肿、静脉瘤等