前列腺炎是成年男性的常见疾病，有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响，并且在泌尿外科门诊患者中，前列腺炎患者占8%～25%，部分患者因为慢性疼痛经久不愈而产生焦虑、抑郁、失眠、乏力等精神心理症状，严重影响患者的生活质量，并对公共卫生事业造成巨大的经济负担。年10月28日，正值第21个“中国男性健康日”，借着今年“普及男性健康知识，共建和谐幸福家庭”的健康主题，我们一起来了解影响男性健康的前列腺炎的“诊”与“治”。按照美国国立卫生研究院(NIH)提出的分类方法，前列腺炎分为四型，Ⅰ型（急性细菌性前列腺炎）、Ⅱ型（慢性细菌性前列腺炎）、Ⅲ型（慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征）和Ⅳ型（无症状性前列腺炎）。1诊→Ⅰ型（急性细菌性前列腺炎）：

常突然发病，表现为寒战、发热、疲乏无力等全身症状，伴有会阴部和耻骨上疼痛，尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）和排尿困难，甚至尿潴留。尿液中白细胞数量升高，血液和（或）尿中的细菌培养阳性。

治→一旦临床诊断立即使用抗生素治疗,待培养结果后，选择敏感抗生素治疗。疗程至少4周，症状较轻的患者也应使用抗生素2～4周。

约占慢性前列腺炎的5%～8%。反复发作的下尿路感染症状，持续时间3个月，前列腺按摩液/精液/前列腺按摩后尿液中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。

治→确诊后，抗生素治疗疗程为4～6周。根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择抗生素。

是前列腺炎中最常见的类型,约占慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适（可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位，尤以射精痛更为影响患者），持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状（尿急、尿频、尿痛和夜尿增多）和性功能障碍，严重影响患者的生活质量。根据前列腺白细胞水平，该型又分为ⅢA型（炎症性）和ⅢB型（非炎症性）两种亚型。ⅢA型患者的前列腺按摩液/精液/前列腺按摩后尿液中白细胞数量升高；ⅢB型患者前列腺按摩液/精液/前列腺按摩后尿液中白细胞数量正常。ⅢA型和ⅢB型各占50%左右。

治→慢性前列腺炎的临床进展性不明确，不足以威胁患者的生命和重要器官功能，并非所有患者均需治疗。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。ⅢB型不推荐使用抗生素治疗。

无临床症状。仅在有关前列腺方面的检查(前列腺按摩液、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等）时发现炎症证据。

治→一般无需治疗。

1.避免久坐、憋尿、熬夜等不良生活习惯。

2.忌酒及改变辛辣刺激饮食习惯，以清淡饮食为主。

3.加强体育锻炼及规律的性生活有助于改善前列腺炎症状。

4.推荐适当的热水坐浴及局部热敷，有助于缓解不适症状，但有生育需求者避免使用。

参考资料：

1.那彦群，叶章群，孙颖浩等．版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，:-．

2.孙颖浩，黄健，叶章群等.吴阶平泌尿系外科学［Ｍ］.北京：人民卫生出版社，:-．

3.张凯,陈山,王家骥等.合理应用药物治疗前列腺炎的临床专家意见[J].中国中西医结合外科杂志,,():-.

4.俞旭君,高庆和.慢性前列腺炎中西医结合多学科诊疗指南[J].中华男科学杂志,,v.26(04):82-89.

供稿：医院泌尿外科崔昊昱

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